Skip to content

Manajemen Riwayat

Menu Riwayat memungkinkan user (Dokter) untuk melanjutkan aktivitas membuat resum medis setelah menyelesaikan konsultasi online.

Hasil akhir dari pembuatan resum medis ini adalah agar pasien bisa melihat resum medis, sehingga bisa digunakan untuk proses berobat selanjutnya.

Pembuatan resum medis ini bisa dilakukan setelah Dokter menyelesaikan konsultasi online dengan pasien.

Point - point yang perlu diisi saat membuat resum medis antara lain:

  1. Membuat SOAP (Subjective, Objective, Assessment dan Plan).
  2. Membuat Resep Dokter.
  3. Membuat Surat Keterangan.
  4. Membuat Rujukan.

Membuat SOAP

SOAP adalah metode pencatatan medis yang terdiri dari Subjektif (keluhan pasien), Objektif (temuan pemeriksaan), Asessment (diagnosis), dan Plan (rencana penanganan).

Pembuatan SOAP dalam Aplikasi Dokter ini adalah untuk membantu Dokter mencatat paska pemeriksaan seperti: diagnosa, resep obat, dan rencana selanjutnya.

Langkah - langkah membuat SOAP adalah sebagai berikut:

Image Description

  1. Menuju ke menu 'Riwayat'. Kemudian terlihat history konsultasi pasien.
  2. Tekan Tambah Resume.
  3. Selanjutnya tampil history sesi konsultasi dengan pasien. Tekan Tambah Resume.

  4. Selanjutnya tampil screen 'resume pasien', pilih 'SOAP'. Image Description

  5. Isi form SOAP yang disediakan, mencakup:

    • Tanggal Konsultasi: otomatis terisi (berdasarkan tanggal konsultasi pasien).
    • Subjektif: isikan subjektif (freetext).
    • Objektif: isikan objektif (freetext).
    • ICD-X: pilih diagnosa ICD-10 (dropdown, autocomplete).
    • Diagnosa: isikan diagnosa (freetext).
    • Planning: isikan planning (freetext).
    • Catatan Dokter: isikan catatan Dokter (freetext).
    • Instruksi: isikan instruksi (freetext).
  6. Tekan Tambah Resume.
  7. Selanjutnya SOAP terbentuk. Image Description

Mengedit SOAP

Untuk mengedit SOAP, tekan Edit yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'SOAP'.

Selanjutnya lakukan pengubahan sesuai kebutuhan. Setelahnya tekan Simpan.

Menghapus SOAP

Untuk menghapus SOAP tekan Delete yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'SOAP'. Lalu tekan Hapus.

Selanjutnya data SOAP berhasil dihapus.

Membuat Resep Dokter

Peresepan obat ini bertujuan agar kondisi pasien dapat diatasi atau disembuhkan, gejala berkurang, penyakit terkendali, dan proses penyembuhan berjalan optimal sesuai diagnosis yang sudah ditetapkan.

Untuk membuat resep Dokter langkah - langkahnya adalah sebagai berikut:

Image Description

  1. Pada screen 'Resume Pasien' tekan '+Resep Obat'.
  2. Isi form Tambah Resep (lihat gambar sebelah kiri). Form mencakup:
    • Nama Obat: Pilih obat (dropdown selection).
    • Jumlah: Isikan jumlah (number).
    • Satuan: Isikan satuan (dropdown selection).
    • Waktu: Isikan waktu (dropdown selection).
    • Dosis: Isikan dosis (number).
    • Klik: Tambah Obat untuk menambahkan obat baru.
  3. Setelah itu tekan Simpan.
  4. Selanjutnya Resep Dokter terbentuk.

Mengedit Resep Dokter

Untuk mengedit Resep Dokter, tekan Edit yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'Resep Dokter'.

Selanjutnya lakukan pengubahan sesuai kebutuhan (lihat gambar yang ditengah). Setelahnya tekan Simpan.

Menghapus Resep Dokter

Untuk menghapus 'Resep Dokter' tekan Delete yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'Resep Dokter'. Lalu tekan Hapus (lihat gambar sebelah kanan).

Selanjutnya data 'Resep Dokter' berhasil dihapus.

Membuat Surat Keterangan

Sesi ini menjelaskan langkah - langkah membuat surat keterangan Dokter.Penjelasannya adalah sebagai berikut:

Image Description

  1. Pada screen 'Resume Pasien' tekan '+Surat Keterangan'.
  2. Isi form Surat Keterangan (lihat gambar sebelah kiri). Form mencakup:
    • Tanggal Mulai: Pilih tanggal mulai (datepickter).
    • Tanggal Berakhir: Pilih tanggal selesai (datepickter).
    • Catatan Dokter: Isikan catatan Dokter (freetext).
  3. Setelah itu tekan Simpan.
  4. Selanjutnya Surat Keterangan berhasil dibuat.

Mengedit Surat Keterangan

Untuk mengedit surat keterangan, tekan Edit yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'Surart Keterangan'.

Selanjutnya lakukan pengubahan sesuai kebutuhan. Setelahnya tekan Simpan.

Menghapus Surat Keterangan

Untuk menghapus Surat Keterangan tekan Delete yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'Surat Keterangan'. Lalu tekan Hapus.

Selanjutnya data 'Surat Keterangan' berhasil dihapus.

Membuat Rujukan

Sesi ini menjelaskan langkah - langkah membuat surat rujukan. Penjelasannya adalah sebagai berikut:

Image Description

  1. Pada screen 'Resume Pasien' tekan '+Surat Rujukan'.
  2. Isi form Surat Rujukan (lihat gambar sebelah kiri). Form mencakup:
    • Pilihan Surat Rujukan: Pilih (tes lab/Dokter/Rumah Sakit).
    • Kolom Keterangan: Isikan dengan keterangan (freetext).
    • Catatan: Isikan catatan Dokter (freetext).
  3. Setelah itu tekan Simpan.
  4. Selanjutnya Surat Rujukan berhasil dibuat.

Mengedit Rujukan

Untuk mengedit Rujukan, tekan Edit yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'Rujukan'.

Selanjutnya lakukan pengubahan sesuai kebutuhan. Setelahnya tekan Simpan.

Menghapus Rujukan

Untuk menghapus Rujukan tekan Delete yang ada pada screen 'Resume Pasien' pada section 'Rujukan'. Lalu tekan Hapus.

Selanjutnya data 'Rujukan' berhasil dihapus.